תאריך: 01/04/2013
מומחים שניסחו את מסמך ההסכמות החדש בנוגע לטיפול הורמונאלי חליפי בנשים לאחר-מנופאוזה קבעו כי זהו הטיפול היעיל ביותר להקלה על תסמיני מנופאוזה וכי התועלת צפויה לעלות על הסיכונים במידה והטיפול ניתן לפני גיל 60 שנים, או בתוך עשר שנים ממנופאוזה. מסמך ההסכמות פורסם במהדורת אפריל של כתב העת Climacteric וכן ב-Maturitas. את המינון ומשך הטיפול יש להתאים על בסיס פרטני, ויש לקחת בחשבון גורמי סיכון אישיים דוגמת הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, אירועים מוחיים, מחלת לב איסכמית וסרטן שד.
להלן עיקרי ההמלצות במסמך החדש:
- התועלת של טיפול הורמונאלי חליפי עולה על הסיכונים בטיפול בתסמינים על-1רקע מנופאוזה, במידה והטיפול ניתן לפני גיל 60 או בתוך עשר שנים ממנופאוזה.
- טיפול הורמונאלי חליפי עשוי למנוע שברים על-רקע אוסטיאופורוזיס בנשים בסיכון לפני גיל 60 או בתוך עשר שנים ממנופאוזה.
- מסקירה של מחקרים קליניים אקראיים ונתונים תצפיתיים עלה כי טיפול הורמונאלי חליפי באמצעות טיפול מונותרפי במינון סטנדרטי של אסטרוגן עשוי להפחית את הסיכון למחלת לב כלילית ותמותה מכל-סיבה בנשים מתחת לגיל 60 ובתוך עשר שנים ממנופאוזה.
- טיפול הורמונאלי חליפי פומי מעלה את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי ואירועים מוחיים איסכמיים, אך הסיכון האבסולוטי נדיר בנשים מתחת לגיל 60 שנים.
- קיים חשש מפני סיכון מוגבר לסרטן שד עם טיפול הורמונאלי חליפי משולב באסטרוגן ופרוגסטרון, עם קשר אפשרי למשך הטיפול. תוספת הסיכון היא קטנה מלכתחילה ואף הולך וקטנה לאחר הפסקת הטיפול.
- אין להשתמש בטיפול הורמונאלי חליפי בנשים עם היסטוריה של סרטן שד.
ההתוויה העיקרית למתן טיפול הורמונאלי חליפי היא להקלה על גלי חום עקב מנופאוזה. יש לבחור במינון הנמוך ביותר ולמשך תקופת הזמן הקצרה ביותר לשיפור התסמינים ואיכות החיים של החולות, תוך התאמה אישית של הטיפול.
Climacteric. 2013;16:203-204
